山西治愈患者全部“零復(fù)陽”是如何做到的

     3月13日，我省新冠肺炎確診病例動態(tài)清零，取得疫情防控的標(biāo)志性戰(zhàn)果。4月7日，記者從省衛(wèi)健委獲悉：截至目前，全省所有的治愈患者復(fù)查核酸均為陰性，全部實現(xiàn)了“零復(fù)陽”。

     這一令人欣慰的戰(zhàn)果，得益于我省強(qiáng)化救治保障、提早干預(yù)行動、堅持精準(zhǔn)治療、診療質(zhì)量優(yōu)先的科學(xué)理念貫穿了醫(yī)療救治全過程。

      1月下旬，我省明確提出按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的要求，對確診病例實行定點醫(yī)院集中隔離救治。省級醫(yī)療救治專家組組長、山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張新日介紹，我省第一時間通過對患者病情進(jìn)行分類，將其中的重癥患者集中到綜合實力最強(qiáng)的定點醫(yī)院進(jìn)行治療。與此同時，我省加強(qiáng)科學(xué)調(diào)度，全省定點醫(yī)院緊急購置了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、移動DR、人工膜肺（ECMO）等一批急需設(shè)備。組建多學(xué)科聯(lián)合、高中低配置、老中青相結(jié)合的醫(yī)療救治專家梯隊。這些都為規(guī)范科學(xué)救治創(chuàng)造了基本條件，是出院患者“零復(fù)陽”的基礎(chǔ)。

      我省醫(yī)療救治工作提早干預(yù)行動，為治療關(guān)鍵期科學(xué)施治贏得了主動權(quán)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關(guān)通知，新冠肺炎重型、危重型病例的治療可采用恢復(fù)期血漿治療。我省在全國是第3個省份開展恢復(fù)期血漿治療，先后對重癥、危重癥患者和核酸長期不轉(zhuǎn)陰患者使用恢復(fù)期血漿，取得明顯效果。截至2月21日，我省已有4位新冠肺炎危重癥患者采用恢復(fù)期血漿治療，肺病病灶明顯吸收，病情逐漸好轉(zhuǎn)。“實踐證明，采用恢復(fù)期血漿治療的辦法，效果比較好。”張新日倡議，希望有更多的新冠肺炎康復(fù)者自愿捐獻(xiàn)血漿。我省在國內(nèi)較早使用血必凈注射液抑制全身炎癥反應(yīng)、出院后繼續(xù)醫(yī)學(xué)隔離、康復(fù)隨訪等前瞻性工作。這些工作在鞏固療效、促進(jìn)康復(fù)、加速清零中發(fā)揮了重要作用。

      提早干預(yù)，中醫(yī)藥不可或缺。我省充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導(dǎo)作用，累計發(fā)放中藥4374人份，對醫(yī)學(xué)觀察期人員、無癥狀感染者和疑似病例進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)性治療。為了保障中藥供給，省中醫(yī)院藥劑科主任王世偉的整個春節(jié)假期都是在醫(yī)院度過的。“我們藥劑科、煎藥中心的同事們加班加點，不辭辛勞，就是為了給一線供應(yīng)充足的制劑，這份工作雖然瑣碎，但是使命光榮。”

       我省醫(yī)療救治堅持精準(zhǔn)治療，省、市專家團(tuán)隊駐守隔離病房，對每名確診病例按照一日多評估、一日多討論，一人一方案、一人一小組的精準(zhǔn)救治策略，實施醫(yī)護(hù)一體24小時床旁守護(hù)、精準(zhǔn)醫(yī)療、個性化護(hù)理。太原市第四人民醫(yī)院醫(yī)療救治專家組組長范夢柏介紹，針對重癥患者使用“脫肺水”治療，患者肺部在5天左右明顯好轉(zhuǎn)，滲出病灶明顯吸收，為重癥患者的全面康復(fù)夯實基礎(chǔ)。創(chuàng)新使用利巴韋林霧化吸入，強(qiáng)化局部抗病毒治療效果。

      記者從省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局了解到，我省確立唯診療質(zhì)量優(yōu)先理念，制定《新冠肺炎診療山西專家共識》，提出新冠肺炎抗病毒治療不得少于7天的共識；在國家新冠肺炎出院標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，增加了全血核酸檢測的要求，并明確了肺部影像學(xué)炎性吸收的標(biāo)準(zhǔn)。省級核心專家組對擬出院患者進(jìn)行會診，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對胸部CT影像學(xué)結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行研判，共推遲了6例患者的出院時間。

      在康復(fù)持續(xù)跟進(jìn)方面，省、市、縣三級無縫對接治愈康復(fù)和集中觀察隨訪工作，跟蹤落實個性化醫(yī)囑。同時進(jìn)一步強(qiáng)化對出院患者的隨訪，組織屬地醫(yī)院主動開展出院人員的隨訪和復(fù)診。

      按照國家規(guī)定，新冠肺炎確診及疑似患者在出院后第14天、第28天要再回當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院進(jìn)行咽拭子及血液核酸檢測。“我們會提前給每個康復(fù)者打電話，預(yù)約好時間，每個康復(fù)者都非常配合。”太原市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、醫(yī)院新冠肺炎治療救治組副組長王全紅告訴記者，“他們經(jīng)咽拭子和血液核酸檢測均為陰性，沒有復(fù)陽現(xiàn)象。這是我們醫(yī)護(hù)人員最欣慰的事情。”